在不考慮自然衰減的情況下，則平均每處理一個(gè)內(nèi)鏡約消耗10mg有效成分（使用狀態(tài)共消耗有效含量53 mg/L*10L=530mg，共處理內(nèi)鏡64條，平均每個(gè)內(nèi)鏡消耗8.3mg有效成分；使用狀態(tài)共消耗有效含量86mg/L*20L=1720mg，共處理內(nèi)鏡154個(gè)，平均每個(gè)內(nèi)鏡消耗11.2mg有效成分），20L起始濃度為200mg/L的佳姆巴醫(yī)療器械消毒液在有效含量下降為50mg/L前，至多可處理內(nèi)鏡300個(gè)（（200mg/L-50mg/L）*20L/10mg=300)。佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液對(duì)胃鏡無腐蝕性，對(duì)環(huán)境無負(fù)擔(dān)，連云港去污強(qiáng)手術(shù)器械消毒液生產(chǎn)廠家，使用完可通過排水管直接排放。

軟式內(nèi)鏡是常用的診治工具，纖維支氣管鏡作為其中一種，采用侵入性操作，可能導(dǎo)致人體組織損傷，臨床上經(jīng)常在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，且在使用后又因材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能耐受高溫等特點(diǎn)，造成消毒環(huán)境特殊和作業(yè)困難。當(dāng)清洗消毒不徹底時(shí)，棲居于內(nèi)鏡及輔助設(shè)備上的條件致病菌，極易在受檢者、工作人員之間傳播，導(dǎo)致院感的發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量下降，危害患者的醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)纖維支氣管鏡的規(guī)范化消毒和管理尤為重要。隨著全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的誕生，纖維支氣管鏡的清洗方式逐漸由手工清洗轉(zhuǎn)為機(jī)器清洗，選擇一款環(huán)保、高效、安全的消毒劑，成為首要的選擇。近年來，次氯酸消毒劑作為新型的內(nèi)鏡消毒劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不需稀釋、混合、添加，直接使用，易于保存，不損害內(nèi)鏡和附件，單耗成本低，開始陸續(xù)應(yīng)用于軟式內(nèi)鏡的手工消毒。本研究將次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒劑）用于纖維支氣管鏡的機(jī)洗消毒，旨在通過觀察次氯酸消毒劑的消毒效果，進(jìn)一步探索其與全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的best適配度。

次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）在短時(shí)間內(nèi)即可對(duì)軟式纖維支氣管鏡達(dá)到消毒效果，使用期間消毒劑始終保持無色澄清，未發(fā)現(xiàn)任何渾濁或變色等現(xiàn)象，并且自動(dòng)洗消設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。本研究對(duì)使用后的纖維支氣管鏡同時(shí)進(jìn)行了內(nèi)腔面采樣（濾膜法、傾注法）和外表面采樣（ATP熒光法）檢測(cè)。細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)是一種直觀而準(zhǔn)確反映內(nèi)鏡清洗消毒效果的監(jiān)測(cè)方法，包括濾膜法和傾注法兩種方法，而濾膜法較傾注法能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。ATP熒光法則是一種簡(jiǎn)便、快捷的生物學(xué)監(jiān)測(cè)方法，主要通過檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)的能量物質(zhì)ATP而反映活菌數(shù)量。其檢測(cè)的RLU值能反映實(shí)際細(xì)菌含量的高低。佳姆巴醫(yī)療器械消毒液159次所消毒的纖維支氣管鏡的外表面和內(nèi)腔面細(xì)菌菌落陽性抽樣檢出率均為0，達(dá)到了消毒要求。用次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）機(jī)洗消毒5min，能迅速殺滅微生物且無殘留，而戊二醛至少需要20min的消毒時(shí)間，周轉(zhuǎn)效率難題可得到很大的改善。按內(nèi)鏡日周轉(zhuǎn)效率（8h）計(jì)算，戊二醛為24次/日，次氯酸為96次/日。次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）是臨床應(yīng)用中安全、有效、環(huán)保的消毒劑。

初次首日浸泡12條即現(xiàn)渾濁，說明洗消內(nèi)鏡的沉積很重，均被瓦解。第二次兩天清洗了52條內(nèi)鏡，之后換水。在清洗步驟中，初次使用佳姆巴專業(yè)清洗劑時(shí)，1槽20L的佳姆巴專業(yè)清洗劑建議處理量為30個(gè)內(nèi)鏡，當(dāng)內(nèi)鏡全部進(jìn)佳姆巴專業(yè)清洗劑清洗過一輪后，1槽20L的清洗劑建議處理量為60個(gè)內(nèi)鏡。考評(píng)佳姆巴醫(yī)療器械消毒液的使用期限應(yīng)以佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的有效成分含量為依據(jù)，當(dāng)其有效濃度不低于50mg/L，可以繼續(xù)使用。佳姆巴自行試做的內(nèi)循環(huán)沖洗泵系統(tǒng)完全適用。

細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)是一種直觀而準(zhǔn)確反映內(nèi)鏡清洗、消毒效果的監(jiān)測(cè)方法，濾膜法通過 50 mL 的采樣液對(duì)內(nèi)鏡管腔進(jìn)行充分沖洗，經(jīng)過濾膜富集濃縮后較傾注法得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。本組結(jié)果顯示，消毒后的纖維支氣管鏡經(jīng)濾膜法監(jiān)測(cè)*有 9 條培養(yǎng)出細(xì)菌，且較高的一條內(nèi)鏡菌落數(shù)均為7 CFU，說明本次所用的次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）具有良好的消毒效果。次氯酸消毒劑分別進(jìn)行 5、3 min 的消毒，濾膜法、傾注法和 ATP 生物熒光法均顯示全部消毒合格，提示該消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）作用 3 min 可有效殺滅纖維支氣管鏡污染的細(xì)菌，達(dá)到高效消毒的效果。

研究對(duì)象：2018年7-10月，選取臨床使用過且即將進(jìn)行清洗、消毒的60條纖維支氣管鏡，隨機(jī)抽取30條內(nèi)鏡列為消毒5 min組，機(jī)洗消毒時(shí)間為5 min；剩余30條內(nèi)鏡列為消毒3 min組，機(jī)洗消毒時(shí)間為3 min。

試劑與器材：Olymups BF P180/Q180/MH-533 型纖維支氣管鏡6條，新華牌Rider60B 型全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，佳姆巴醫(yī)療器械消毒液（上海日潔環(huán)境科技有限公司，有效氯含量在50~210mg/L），3M 70508-M 型多酶清洗液，3M ATP 熒光檢測(cè)儀，50 mL一次性注射器，無菌薄膜過濾器，哈納 HI96771 次氯酸濃度檢測(cè)儀，中和劑（100 mL 磷酸鹽緩沖液+0.2 g 吐溫+1 g 卵磷脂）、R2A 瓊脂培養(yǎng)基及培養(yǎng)器材。

清洗、消毒流程：纖維支氣管鏡清洗和消毒流程按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS 507-2016要求，纖維支氣管鏡經(jīng)拆卸后，在流動(dòng)水下洗刷，多酶浸泡和沖洗，隨后放置于全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)按照預(yù)先設(shè)定消毒時(shí)間進(jìn)行清洗和消毒，消毒劑采用佳姆巴醫(yī)療器械消毒液。 連云港去污強(qiáng)手術(shù)器械消毒液生產(chǎn)廠家