菌落計數(shù)：30 條纖維支氣管鏡消毒后進行濾膜法采樣，消毒5 min 組有 5 條檢出細菌，菌落數(shù)0~7 CFU/件；消毒 3 min 組有 4 條檢出細菌，上海醫(yī)療器械消毒液專業(yè)廠家，菌落數(shù)0~5 CFU/件，不同消毒作業(yè)時間合格率均為100%。

消毒衰減指標(biāo)研究：使用次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）進行機洗消毒，消毒作業(yè)時間分別為5、3 min，連續(xù)使用7 d作為一個循環(huán)，每個循環(huán)期間消毒纖維支氣管鏡 20~31 條，共進行 4 個循環(huán)研究。共檢測 23 條纖維支氣管鏡，上海醫(yī)療器械消毒液專業(yè)廠家，結(jié)果顯示，濾膜法和傾注法均未檢測出活菌，全部消毒合格。次氯酸濃度檢測結(jié)果顯示，次氯酸消毒劑連續(xù)機洗使用7 d 后，濃度仍在80 mg/L左右，在有效濃度范圍內(nèi)，上海醫(yī)療器械消毒液專業(yè)廠家。 佳姆巴醫(yī)療器械消毒液可直接并連續(xù)使用，大幅縮短洗消周期。上海醫(yī)療器械消毒液專業(yè)廠家

軟式內(nèi)鏡是常用的診治工具，纖維支氣管鏡作為其中一種，采用侵入性操作，可能導(dǎo)致人體組織損傷，臨床上經(jīng)常在短時間內(nèi)反復(fù)使用，且在使用后又因材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能耐受高溫等特點，造成消毒環(huán)境特殊和作業(yè)困難。當(dāng)清洗消毒不徹底時，棲居于內(nèi)鏡及輔助設(shè)備上的條件致病菌，極易在受檢者、工作人員之間傳播，導(dǎo)致院感的發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量下降，危害患者的醫(yī)療安全。因此，加強纖維支氣管鏡的規(guī)范化消毒和管理尤為重要。隨著全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機的誕生，纖維支氣管鏡的清洗方式逐漸由手工清洗轉(zhuǎn)為機器清洗，選擇一款環(huán)保、高效、安全的消毒劑，成為首要的選擇。近年來，次氯酸消毒劑作為新型的內(nèi)鏡消毒劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不需稀釋、混合、添加，直接使用，易于保存，不損害內(nèi)鏡和附件，單耗成本低，開始陸續(xù)應(yīng)用于軟式內(nèi)鏡的手工消毒。本研究將次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒劑）用于纖維支氣管鏡的機洗消毒，旨在通過觀察次氯酸消毒劑的消毒效果，進一步探索其與全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機的best適配度。

次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）機洗使用7d時仍能保持有效濃度。次氯酸易受到有機物和光照條件的影響而降低穩(wěn)定性，因此，消毒使用過程中應(yīng)定期監(jiān)測其有效濃度。即集中進行常規(guī)清洗、消毒并每日使用有效氯含量檢測儀測定有效氯濃度。初始濃度為210mg/L的消毒劑經(jīng)一周消毒后，有效氯濃度為74～106mg/L，較長一次為10d衰減期，較短一次*為3d，考慮可能因素：第1周期將機器內(nèi)原本使用的戊二醛消毒劑排空，沖洗后一次性使用次氯酸消毒劑10L，6月13日初次測量時發(fā)現(xiàn)次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）濃度從裝機前開封時測得的出廠濃度210mg/L降低至116mg/L，次日（6月14日）上午清洗內(nèi)鏡1次后測量產(chǎn)品濃度又提高至139mg/L。估計初次取液口還有原戊二醛消毒劑殘留混入，導(dǎo)致產(chǎn)品濃度降低，隨著取液口的取樣過程增加，殘留的戊二醛消毒劑逐漸被排出，佳姆巴醫(yī)療器械消毒液濃度逐漸接近產(chǎn)品真實濃度，再次清洗內(nèi)鏡1次后，濃度為135mg/L。

次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）在短時間內(nèi)即可對軟式纖維支氣管鏡達到消毒效果，使用期間消毒劑始終保持無色澄清，未發(fā)現(xiàn)任何渾濁或變色等現(xiàn)象，并且自動洗消設(shè)備運轉(zhuǎn)正常。本研究對使用后的纖維支氣管鏡同時進行了內(nèi)腔面采樣（濾膜法、傾注法）和外表面采樣（ATP熒光法）檢測。細菌菌落計數(shù)是一種直觀而準(zhǔn)確反映內(nèi)鏡清洗消毒效果的監(jiān)測方法，包括濾膜法和傾注法兩種方法，而濾膜法較傾注法能得到更為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。ATP熒光法則是一種簡便、快捷的生物學(xué)監(jiān)測方法，主要通過檢測細胞內(nèi)的能量物質(zhì)ATP而反映活菌數(shù)量。其檢測的RLU值能反映實際細菌含量的高低。佳姆巴醫(yī)療器械消毒液159次所消毒的纖維支氣管鏡的外表面和內(nèi)腔面細菌菌落陽性抽樣檢出率均為0，達到了消毒要求。用次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）機洗消毒5min，能迅速殺滅微生物且無殘留，而戊二醛至少需要20min的消毒時間，周轉(zhuǎn)效率難題可得到很大的改善。按內(nèi)鏡日周轉(zhuǎn)效率（8h）計算，戊二醛為24次/日，次氯酸為96次/日。次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）是臨床應(yīng)用中安全、有效、環(huán)保的消毒劑。

研究對象：2018年7-10月，選取臨床使用過且即將進行清洗、消毒的60條纖維支氣管鏡，隨機抽取30條內(nèi)鏡列為消毒5 min組，機洗消毒時間為5 min；剩余30條內(nèi)鏡列為消毒3 min組，機洗消毒時間為3 min。

試劑與器材：Olymups BF P180/Q180/MH-533 型纖維支氣管鏡6條，新華牌Rider60B 型全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機，佳姆巴醫(yī)療器械消毒液（上海日潔環(huán)境科技有限公司，有效氯含量在50~210mg/L），3M 70508-M 型多酶清洗液，3M ATP 熒光檢測儀，50 mL一次性注射器，無菌薄膜過濾器，哈納 HI96771 次氯酸濃度檢測儀，中和劑（100 mL 磷酸鹽緩沖液+0.2 g 吐溫+1 g 卵磷脂）、R2A 瓊脂培養(yǎng)基及培養(yǎng)器材。

清洗、消毒流程：纖維支氣管鏡清洗和消毒流程按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS 507-2016要求，纖維支氣管鏡經(jīng)拆卸后，在流動水下洗刷，多酶浸泡和沖洗，隨后放置于全自動軟式內(nèi)鏡清洗消毒機按照預(yù)先設(shè)定消毒時間進行清洗和消毒，消毒劑采用佳姆巴醫(yī)療器械消毒液。 佳姆巴醫(yī)療器械消毒液兩項技術(shù)攻克酸化水的內(nèi)在缺陷：穩(wěn)定性超過一年（中國**）和特選進口原料降低腐蝕。揚州去污強醫(yī)療器械清洗液大概多少錢

依照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液用于內(nèi)鏡清洗消毒操作方式及流程如下——預(yù)消毒：每日開診前對當(dāng)日預(yù)計使用的所有內(nèi)鏡進行預(yù)消毒，消毒時間3分鐘；完整的內(nèi)鏡手動洗消的步驟為初洗、佳姆巴專業(yè)清洗劑清洗（或酶洗）、漂洗、佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液消毒、末洗。其中，初洗：內(nèi)鏡使用完畢先置于初洗槽中，用過濾水沖洗，邊沖洗邊用濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦試用品一次性使用，內(nèi)鏡管道使用**毛刷反復(fù)拉伸以去除內(nèi)表面污物，（**毛刷與內(nèi)鏡一起進入之后的佳姆巴專業(yè)清洗劑清洗（或酶洗）、漂洗、佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液消毒、末洗各環(huán)節(jié)）。