外表面檢測結果：2018年6—7月該院使用的7條纖維支氣管鏡共送至消毒供應中心清洗消毒159次。分不同日期隨機抽樣30次，采用ATP熒光法檢測表面潔凈度，RLU范圍10～64，中位數為22，全部合格率。內腔面檢測結果：共檢測內腔面159次，濾膜法與傾注法檢出菌落計數均為0～6CFU/件，全部合格率。穩定性試驗結果：次氯酸消毒劑（佳姆巴醫療器械消毒液）連續使用于全自動軟式內鏡清洗消毒機的穩定性試驗7個周期的平均結果數據顯示，浙江安全醫療器械酒精消毒液品牌，次氯酸消毒劑（佳姆巴醫療器械消毒液）用于全自動內鏡清洗消毒機，浙江安全醫療器械酒精消毒液品牌，浙江安全醫療器械酒精消毒液品牌，有效氯的初始濃度為210mg/L，經一周消毒后，處理內鏡數20～32條不等，有效氯濃度為74～106mg/1。

因此，平均每消毒一條支氣管內鏡消耗25～30mg有效成分。雖然理論上內鏡數量充足的話可以消毒50～60次內鏡，低于手工清洗消毒狀態的效率（手工清洗消毒實際臨床效果：20L佳姆巴醫療器械消毒液可合格消毒237條，平均單耗為10～12mg），但在消毒時間效率上仍然優于原有的戊二醛消毒劑。值得注意的是，清洗次數由于臨床使用具有一定的不可控性，機洗消毒7d后，有效氯濃度波動在74～106mg/L，且即使在限度濃度以上，次氯酸機洗天數的延長也會影響有效氯的濃度。濃度的檢測一般每日一次，如果臨界，后續消毒會存在風險，因此，從安全角度出發，將7d作為一個使用周期比較合理。

采樣方法：每條使用佳姆巴醫療器械消毒液消毒好后的纖維支氣管鏡進行干燥處理后，同時采用內腔采樣法和外表面采樣法進行消毒效果評價。內腔采樣法：在清潔環境下，使用無菌注射器抽取50 mL 含中和劑的采樣液，從待檢內鏡的活檢口注入，用水樣薄膜過濾器進行收集，及時送檢至實驗室并采用濾膜法進行細菌菌落技術。外表面采樣法：在清潔環境下，將 ATP 水樣拭子在纖維支氣管鏡的表面進行順時針旋轉涂抹采樣，并將采好的拭子放置于熒光檢測儀中，并按壓到底，記錄讀數（RLU）。

根據《消毒技術規范》（衛生部：2002版），佳姆巴醫療器械（含內窺鏡）消毒液的急性經口毒性試驗結果顯示：佳姆巴醫療器械（含內窺鏡）消毒液對雌雄小鼠的急性經口的LD50均大于 5000mg/Kg，屬實際無毒級。佳姆巴醫療器械（含內窺鏡）消毒液的小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核試驗結果顯示：佳姆巴醫療器械（含內窺鏡）消毒液對小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核試驗結果為陰性。根據《消毒技術規范》（衛生部：2002版）2.2.1.2.1；2.2.1.4；2.2.3.2.1，佳姆巴醫療器械（含內窺鏡）消毒液，穩定性強。 佳姆巴專業清洗劑和佳姆巴醫療器械消毒液，防止并破除已有生物膜。

次氯酸消毒劑（佳姆巴醫療器械消毒液）機洗使用7d時仍能保持有效濃度。次氯酸易受到有機物和光照條件的影響而降低穩定性，因此，消毒使用過程中應定期監測其有效濃度。即集中進行常規清洗、消毒并每日使用有效氯含量檢測儀測定有效氯濃度。初始濃度為210mg/L的消毒劑經一周消毒后，有效氯濃度為74～106mg/L，較長一次為10d衰減期，較短一次*為3d，考慮可能因素：第1周期將機器內原本使用的戊二醛消毒劑排空，沖洗后一次性使用次氯酸消毒劑10L，6月13日初次測量時發現次氯酸消毒劑（佳姆巴醫療器械消毒液）濃度從裝機前開封時測得的出廠濃度210mg/L降低至116mg/L，次日（6月14日）上午清洗內鏡1次后測量產品濃度又提高至139mg/L。估計初次取液口還有原戊二醛消毒劑殘留混入，導致產品濃度降低，隨著取液口的取樣過程增加，殘留的戊二醛消毒劑逐漸被排出，佳姆巴醫療器械消毒液濃度逐漸接近產品真實濃度，再次清洗內鏡1次后，濃度為135mg/L。

為什么經佳姆巴專業清洗劑和佳姆巴醫療器械消毒液清洗消毒后的內鏡減除末洗環節會更好？末洗的意義在于漂凈消毒劑的殘液，其目的無非是防止殘留藥力腐蝕內鏡，但水中雜質又往往與洗消不凈的細菌內外勾結，形成生物膜的營養條件，所以末洗水質的純凈要求必須堅硬。而佳姆巴的作用機理是氧化還原，與細菌同歸于盡，絕無殘留。減去末洗過程，可以①減少二次污染；②不給生物膜形成提供條件；③免去水質控制這一硬性條件要求；④節省一個作業環節。特別是堅持每日清晨用佳姆巴醫療器械消毒液（3分鐘相當于全程消毒一次）全數預消毒處理規程，即可有效控制各種風險。