軟式內(nèi)鏡是常用的診治工具，纖維支氣管鏡作為其中一種，采用侵入性操作，可能導(dǎo)致人體組織損傷，臨床上經(jīng)常在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，且在使用后又因材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能耐受高溫等特點(diǎn)，造成消毒環(huán)境特殊和作業(yè)困難。當(dāng)清洗消毒不徹底時(shí)，棲居于內(nèi)鏡及輔助設(shè)備上的條件致病菌，極易在受檢者、工作人員之間傳播，金華去污強(qiáng)手術(shù)器械消毒液哪里有，導(dǎo)致院感的發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量下降，危害患者的醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)纖維支氣管鏡的規(guī)范化消毒和管理尤為重要。隨著全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的誕生，纖維支氣管鏡的清洗方式逐漸由手工清洗轉(zhuǎn)為機(jī)器清洗，選擇一款環(huán)保、高效、安全的消毒劑，金華去污強(qiáng)手術(shù)器械消毒液哪里有，成為首要的選擇。近年來(lái)，次氯酸消毒劑作為新型的內(nèi)鏡消毒劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不需稀釋、混合、添加，直接使用，易于保存，不損害內(nèi)鏡和附件，單耗成本低，開(kāi)始陸續(xù)應(yīng)用于軟式內(nèi)鏡的手工消毒。本研究將次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒劑）用于纖維支氣管鏡的機(jī)洗消毒，旨在通過(guò)觀察次氯酸消毒劑的消毒效果，進(jìn)一步探索其與全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的best適配度，金華去污強(qiáng)手術(shù)器械消毒液哪里有。

在不考慮自然衰減的情況下，則平均每處理一個(gè)內(nèi)鏡約消耗10mg有效成分（使用狀態(tài)共消耗有效含量53 mg/L*10L=530mg，共處理內(nèi)鏡64條，平均每個(gè)內(nèi)鏡消耗8.3mg有效成分；使用狀態(tài)共消耗有效含量86mg/L*20L=1720mg，共處理內(nèi)鏡154個(gè)，平均每個(gè)內(nèi)鏡消耗11.2mg有效成分），20L起始濃度為200mg/L的佳姆巴醫(yī)療器械消毒液在有效含量下降為50mg/L前，至多可處理內(nèi)鏡300個(gè)（（200mg/L-50mg/L）*20L/10mg=300)。佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液對(duì)胃鏡無(wú)腐蝕性，對(duì)環(huán)境無(wú)負(fù)擔(dān)，使用完可通過(guò)排水管直接排放。

普通酸性氧化還原電位水主要通過(guò)電解水中次氯酸以及高電壓作用下將細(xì)菌菌體蛋白氧化而達(dá)到殺菌的作用，可應(yīng)用于內(nèi)鏡消毒。但該消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配，對(duì)不銹鋼意外的金屬具有一定的腐蝕性，限制了其大規(guī)模應(yīng)用。有研究報(bào)道，次氯酸鈉消毒劑能夠穿透生物膜，降低生物膜表面胞外多糖 - 蛋白質(zhì)復(fù)合物或細(xì)菌連貫性，對(duì)管腔內(nèi)壁附有的生物膜具有較強(qiáng)的破壞能力。次氯酸易受到有機(jī)物和光照條件的影響而降低穩(wěn)定性，前期研究已證實(shí)該消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）存在自然衰減的特性，平均每消毒胃腸鏡消耗 10 有效成分，但該研究集中在單一時(shí)間內(nèi)大量?jī)?nèi)鏡清洗中，對(duì)自然天數(shù)的衰減率和使用天數(shù)未進(jìn)行深入研究。

菌落計(jì)數(shù)：30 條纖維支氣管鏡消毒后進(jìn)行濾膜法采樣，消毒5 min 組有 5 條檢出細(xì)菌，菌落數(shù)0~7 CFU/件；消毒 3 min 組有 4 條檢出細(xì)菌，菌落數(shù)0~5 CFU/件，不同消毒作業(yè)時(shí)間合格率均為100%。

消毒衰減指標(biāo)研究：使用次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）進(jìn)行機(jī)洗消毒，消毒作業(yè)時(shí)間分別為5、3 min，連續(xù)使用7 d作為一個(gè)循環(huán)，每個(gè)循環(huán)期間消毒纖維支氣管鏡 20~31 條，共進(jìn)行 4 個(gè)循環(huán)研究。共檢測(cè) 23 條纖維支氣管鏡，結(jié)果顯示，濾膜法和傾注法均未檢測(cè)出活菌，全部消毒合格。次氯酸濃度檢測(cè)結(jié)果顯示，次氯酸消毒劑連續(xù)機(jī)洗使用7 d 后，濃度仍在80 mg/L左右，在有效濃度范圍內(nèi)。 佳姆巴專業(yè)清洗劑和佳姆巴醫(yī)療器械消毒液具有高度安全的特點(diǎn)：無(wú)色、無(wú)味；無(wú)刺激、無(wú)殘留、無(wú)任何副作用。

外表面檢測(cè)結(jié)果：2018年6—7月該院使用的7條纖維支氣管鏡共送至消毒供應(yīng)中心清洗消毒159次。分不同日期隨機(jī)抽樣30次，采用ATP熒光法檢測(cè)表面潔凈度，RLU范圍10～64，中位數(shù)為22，全部合格率。內(nèi)腔面檢測(cè)結(jié)果：共檢測(cè)內(nèi)腔面159次，濾膜法與傾注法檢出菌落計(jì)數(shù)均為0～6CFU/件，全部合格率。穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果：次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）連續(xù)使用于全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的穩(wěn)定性試驗(yàn)7個(gè)周期的平均結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）用于全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，有效氯的初始濃度為210mg/L，經(jīng)一周消毒后，處理內(nèi)鏡數(shù)20～32條不等，有效氯濃度為74～106mg/1。

6月15日清洗內(nèi)鏡1次后早上測(cè)量濃度為113mg/L，再次清洗內(nèi)鏡2次后測(cè)量濃度為109mg/L，繼續(xù)清洗內(nèi)鏡1次后濃度為102mg/L。為避免數(shù)據(jù)的失真，6月15日在此濃度下棄用。第1周期的結(jié)果顯示，自動(dòng)清洗消毒機(jī)從其他消毒劑更換為佳姆巴醫(yī)療器械消毒液時(shí)，濃度會(huì)因原有液體殘留的影響，有效濃度消耗會(huì)比正常狀態(tài)衰減得快。第6周期的結(jié)果顯示，機(jī)洗條件下，自然消耗可以使用10d左右，廢棄時(shí)的濃度為60mg/L，滿足＞60mg/L的濃度要求，濃度仍高于同類消毒介質(zhì)產(chǎn)品氧化電位水的初始濃度，但因?yàn)橹挥幸粋€(gè)結(jié)果，可以忽略。根據(jù)余下5個(gè)周期判斷，每次使用10L次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）用于自動(dòng)清洗消毒機(jī)，有效氯的初始濃度為210mg/L，共計(jì)2100mg，設(shè)備內(nèi)的消毒劑自然衰減率約為每日7mg/L。