內(nèi)窺鏡/手術(shù)器械消毒：可以采用普通浸泡清洗消毒或消毒。普通浸泡：消毒前將消毒對(duì)象經(jīng)佳姆巴專業(yè)清洗劑浸泡清洗、流動(dòng)水沖洗并瀝干后，室溫下，用 200 mg/L 的次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液）原液，徐州水性質(zhì)醫(yī)療器械清洗液生產(chǎn)廠商，浸泡消毒對(duì)象，作用 20 min 后，徐州水性質(zhì)醫(yī)療器械清洗液生產(chǎn)廠商，用無(wú)菌水沖洗，徐州水性質(zhì)醫(yī)療器械清洗液生產(chǎn)廠商、無(wú)菌紗布擦干。用內(nèi)窺鏡清洗消毒機(jī)超聲波震動(dòng)或手工滌蕩強(qiáng)化前道工序時(shí)，其流程為：清水清掉有機(jī)物后，佳姆巴專業(yè)清洗劑洗 2 min 純水洗 2 min→次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液）消毒 3 min。

由上海檢測(cè)機(jī)構(gòu)按照國(guó)標(biāo)對(duì)佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液（濃度200ppm）進(jìn)行滅菌檢測(cè)，結(jié)果通過(guò)。在浙大一附院內(nèi)鏡中心檢測(cè)低濃度（50ppm）佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的殺菌效力及高濃度（200ppm）佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液的耐腐蝕性，檢測(cè)結(jié)果為：腸鏡30條，胃鏡30條，全數(shù)合格；單根內(nèi)鏡經(jīng)由佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液消毒100次，目測(cè)無(wú)腐蝕痕跡；中山醫(yī)院使用佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液機(jī)洗檢測(cè)：5分鐘全部合格。

目前，2%的戊二醛是國(guó)內(nèi)常使用的內(nèi)鏡消毒劑，具有消毒耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)的缺點(diǎn)，在消毒管理方面也需要專人守候操作，降低了清洗效率。此外，2%的戊二醛揮發(fā)性和刺激性，對(duì)人的呼吸道和皮膚黏膜有一定的刺激，對(duì)清洗和操作人員的個(gè)人防護(hù)帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)。過(guò)氧乙酸和領(lǐng)苯二甲醛是近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用于內(nèi)鏡消毒的化學(xué)消毒劑，過(guò)氧乙酸具有高效、作用時(shí)間短、無(wú)有害物質(zhì)殘留等優(yōu)點(diǎn)，已在部分國(guó)內(nèi)醫(yī)院的內(nèi)鏡中心大規(guī)模使用。但這種滅菌型的消毒劑也存在一定的安全隱患，如二元固體或液體的過(guò)氧乙酸，其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，具有現(xiàn)配現(xiàn)用、易燃易爆、需特殊廢液處理等缺點(diǎn)，不利于臨床大規(guī)模使用，而領(lǐng)苯二甲醛對(duì)光和空氣敏感，并存在使蛋白變性的缺點(diǎn)，對(duì)人的皮膚、黏膜存在一定的損傷，需從業(yè)人員做好相應(yīng)的防護(hù)。本組研究還對(duì)佳姆巴醫(yī)療器械消毒液的穩(wěn)定性進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒液）是一種無(wú)色、透明、對(duì)人體無(wú)明顯刺激性和異味的消毒劑，主要通過(guò)次氯酸鹵化或氧化細(xì)胞成分或蛋白質(zhì)和脂質(zhì)而破壞病原體，有效氯含量在 50~210 mg/L 可發(fā)揮消毒效果，對(duì)耐碳青霉烯的鮑曼不動(dòng)桿菌也有很好的殺滅效果。

次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液），即指原液含有穩(wěn)定次氯酸分子的水溶液。是一種新型的高效消毒劑。其特點(diǎn)是殺菌譜廣、殺滅力強(qiáng)、安全性高、環(huán)保性好。次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液）是一種無(wú)色透明液體，其有效氯含量一般為 50mg/L~200 mg/L,pH在 4.0~6.5。佳姆巴醫(yī)療器械（含內(nèi)窺鏡）消毒液在室溫、密閉、避光的條件下穩(wěn)定性好，在敞開(kāi)、不避光的條件下，可自行分解為氧氣、水和氯離子，故無(wú)有害殘留。

軟式內(nèi)鏡是常用的診治工具，纖維支氣管鏡作為其中一種，采用侵入性操作，可能導(dǎo)致人體組織損傷，臨床上經(jīng)常在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，且在使用后又因材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能耐受高溫等特點(diǎn)，造成消毒環(huán)境特殊和作業(yè)困難。當(dāng)清洗消毒不徹底時(shí)，棲居于內(nèi)鏡及輔助設(shè)備上的條件致病菌，極易在受檢者、工作人員之間傳播，導(dǎo)致院感的發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量下降，危害患者的醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)纖維支氣管鏡的規(guī)范化消毒和管理尤為重要。隨著全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的誕生，纖維支氣管鏡的清洗方式逐漸由手工清洗轉(zhuǎn)為機(jī)器清洗，選擇一款環(huán)保、高效、安全的消毒劑，成為首要的選擇。近年來(lái)，次氯酸消毒劑作為新型的內(nèi)鏡消毒劑，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不需稀釋、混合、添加，直接使用，易于保存，不損害內(nèi)鏡和附件，單耗成本低，開(kāi)始陸續(xù)應(yīng)用于軟式內(nèi)鏡的手工消毒。本研究將次氯酸消毒劑（佳姆巴醫(yī)療器械消毒劑）用于纖維支氣管鏡的機(jī)洗消毒，旨在通過(guò)觀察次氯酸消毒劑的消毒效果，進(jìn)一步探索其與全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的best適配度。

清洗消毒程序按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS 507—2016）的操作規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行，整個(gè)操作過(guò)程由1名有經(jīng)驗(yàn)的操作人員和1名監(jiān)測(cè)人員負(fù)責(zé)。測(cè)漏后確定無(wú)滲漏，將纖維支氣管鏡拆卸洗刷，用多酶清洗液浸泡并刷洗外表面及管道，再經(jīng)充分沖洗后在流動(dòng)水下沖洗，吹干，隨后與全自動(dòng)軟式內(nèi)鏡消毒清洗機(jī)管路相連，放置其中進(jìn)行機(jī)洗，消毒劑采用佳姆巴醫(yī)療器械消毒液，將消毒劑原液10L加入消毒清洗機(jī)中，啟動(dòng)消毒機(jī)。按如下清洗消毒程序運(yùn)行：初洗（含測(cè)漏及手工酶洗）2min—酶洗2min—漂洗1min—消毒5min—終末漂洗1min—干燥1min，工作1個(gè)周期總時(shí)間約為19min（含注液、排液等時(shí)間）。出于安全考慮，本次消毒時(shí)間比佳姆巴醫(yī)療器械消毒液的現(xiàn)場(chǎng)模擬和手工消毒臨床效果時(shí)效采用的3min延長(zhǎng)了2min，設(shè)定為5min。佳姆巴醫(yī)療器械消毒液根據(jù)使用日數(shù)結(jié)合有效氯濃度變化，每更換1次作為1個(gè)使用周期，連續(xù)監(jiān)測(cè)7個(gè)使用周期，并匯總每個(gè)使用周期消毒內(nèi)鏡總數(shù)。